À titre d'information

Ce que les médecins chinois ont appris sur la prévention et la détection de la COVID-19 de leur expérience à Wuhan

Vous trouverez ci-dessous une entrevue de Wang Zhou, docteur en médecine, par Salon.com. Le Dr Wang est l'un des auteurs du Manuel de prévention et de contrôle de la COVID-19, publié en Chine sur leur expérience de la COVID-19. L'introduction de l'entrevue explique que les médecins de première ligne en Chine ont rassemblé un guide détaillé de ce qu'ils ont observé au sujet de la COVID-19 à Wuhan.

Au début de la nouvelle éclosion du coronavirus, les autorités chinoises ont partagé leur compréhension du nouveau coronavirus avec le monde entier par l'intermédiaire de l'Organisation mondiale de la santé. Mis à l'épreuve et trempés par d'autres épidémies virales (telles que le SRAS), les professionnels de première ligne de l'épicentre - Wuhan - ont décidé de partager leurs expériences et les enseignements inestimables tirés de l'épidémie actuelle ainsi que durant leur carrière en Chine et dans divers pays sous la forme du Manuel de prévention et de contrôle de la COVID-19, publié à l'origine en chinois.

Le Centre de service des langues médicales de l'Université des langues étrangères du Guangdong a été nommé pour cette mission de traduction et a recruté des volontaires.

« Les informations contenues dans le manuel - en particulier les mesures que les individus et les collectivités peuvent adopter au moment d'une épidémie - pourraient servir de source importante d'informations sur la prévention et le contrôle des épidémies actuelles et futures. Même si les expériences de la Chine ne s'appliquent pas à tous les pays de la même manière, elles devraient servir de références précieuses », lit-on dans l'introduction.

Est-ce que tout le monde est également susceptible
d'être contaminé par la COVID-19 ?

Le nouveau coronavirus est apparu depuis peu chez l'être humain. Par conséquent, la population générale est sensible, car elle n'est pas immunisée contre lui. Le 2019-nCoV peut infecter des personnes dont le système immunitaire est normal ou fragilisé. Le degré d'exposition au virus détermine également si vous êtes contaminé ou non.

Si vous êtes exposé à une grande quantité de virus, vous pouvez tomber malade même si votre système immunitaire est normal. Pour les personnes dont la fonction immunitaire est faible, comme les personnes âgées, les femmes enceintes ou les personnes souffrant d'un dysfonctionnement du foie ou des reins, la maladie progresse relativement rapidement et les symptômes sont plus graves.

Le facteur dominant qui détermine si une personne est infectée ou non est le risque d'exposition. Ainsi, on ne peut pas simplement conclure qu'une meilleure immunité réduira le risque d'être contaminé. Les enfants ont moins de chances d'être exposés et donc une probabilité d'infection plus faible. Toutefois, à exposition égale, les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies chroniques ou dont l'immunité est fragilisée sont plus susceptibles d'être infectées.

Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques de la COVID-19 ?

L'épidémie émergente de la COVID-19 a connu trois phases : éclosion locale, communication communautaire et stade généralisé (épidémie). La dynamique de transmission : au début de l'épidémie, la période moyenne d'incubation était de 5,2 jours ; le temps de doublement de l'épidémie était de 7,4 jours, c'est-à-dire que le nombre de personnes infectées doublait tous les 7,4 jours ; l'intervalle continu moyen (le temps d'intervalle moyen de transmission d'une personne à une autre) était de 7,5 jours ; l'indice de régénération de base (R0) a été estimé à 2,2 à 3,8, ce qui signifie que chaque patient infecte en moyenne 2,2 à 3,8 personnes.

Quant aux principaux intervalles moyens - pour les cas bénins, l'intervalle moyen entre le début et la visite initiale à l'hôpital était de 5,8 jours, et celui du début à l'hospitalisation de 12,5 jours ; pour les cas graves, l'intervalle moyen entre le début et l'hospitalisation était de 7 jours et celui entre le début et le diagnostic de 8 jours ; pour les cas mortels, l'intervalle moyen entre le début et le diagnostic était significativement plus long (9 jours) et celui entre le début et le décès était de 9,5 jours.

L'épidémie de la COVID-19 a franchi trois étapes de communication : 1) le stade de l'épidémie locale (les cas de ce stade sont principalement liés à l'exposition d'un marché de fruits de mer) ; 2) le stade de la communication communautaire (communication interpersonnelle et transmission groupée dans les collectivités et les familles) ; 3) stade répandu (propagation rapide, avec un grand flux de population, dans toute la Chine et même dans le monde.)

Quelles sont les voies de transmission du nCoV-2019 ?

Actuellement, on pense que la transmission par les gouttelettes respiratoires et les contacts sont la voie principale, mais il existe un risque de transmission fécale-orale. La transmission par voie aérosol, la transmission de la mère à l'enfant et d'autres voies ne sont pas encore confirmées.

La transmission des gouttelettes respiratoires est le principal mode de transmission par contact direct. Le virus est transmis par les gouttelettes éjectées lorsque les patients toussent, éternuent ou parlent, et les personnes sensibles peuvent être contaminées après avoir inhalé les gouttelettes.

Le virus peut être transmis par des contacts indirects avec une personne infectée. Les gouttelettes contenant le virus sont déposées sur la surface de l'objet, qui peut être touché par la main. Le virus de la main contaminée peut être transmis aux muqueuses (ou aux muqueuses) de la cavité buccale, du nez et des yeux de la personne et entraîner une infection.

Le nouveau coronavirus vivant a été détecté dans les selles de patients confirmés, ce qui suggère la possibilité d'une transmission fécale-orale.

Lorsque les gouttelettes sont en suspension dans l'air et perdent de l'eau, des agents pathogènes sont laissés derrière pour former le noyau des gouttelettes (c'est-à-dire les aérosols). Les aérosols peuvent s'envoler sur une certaine distance, ce qui entraîne une transmission à longue distance. Ce mode de transmission est appelé transmission par aérosol. Rien ne prouve encore que le nouveau coronavirus puisse être transmis par aérosol.

Il a été confirmé qu'un enfant dont la mère a été atteinte de la COVID-19 avait des écouvillonnages de la gorge positifs 30 heures après sa naissance. Cela laisse entendre que le nouveau coronavirus peut causer une infection néonatale par la transmission de la mère à l'enfant, mais des recherches plus scientifiques sont nécessaires pour confirmer cette voie.

Quelle est la résistance des coronavirus dans différents environnements ?

Les virus peuvent généralement survivre plusieurs heures sur des surfaces lisses. Si la température et l'humidité le permettent, ils peuvent survivre plusieurs jours. Le nouveau coronavirus est sensible aux rayons ultraviolets et à la chaleur. Une chaleur soutenue à 132,8 °F pendant 30 minutes, de l'alcool à 75 %, des désinfectants contenant du chlore, de l'acide peracétique, du chloroforme et d'autres solvants lipidiques peuvent inactiver efficacement le virus. La chlorhexidine (également appelée gluconate de chlorhexidine) inactive également efficacement le virus.

Les coronavirus communs infectent principalement les adultes ou les enfants plus âgés, provoquant le rhume. Certaines souches peuvent provoquer des diarrhées chez l'adulte. Ces virus sont principalement transmis par des gouttelettes et peuvent également se propager par voie fécale-orale. L'incidence d'infection au coronavirus est prédominante en hiver et au printemps. La période d'incubation des coronavirus est habituellement de 3 à 7 jours.

Le temps de survie du nouveau coronavirus à différentes températures environnementales est le suivant :

Le nCoV-2019 est un coronavirus qui a subi des mutations génétiques. La période d'incubation du virus est aussi courte qu'un jour, mais on considère généralement qu'elle ne dépasse pas 14 jours. Mais il convient de noter que certains cas signalés ont eu une période d'incubation allant jusqu'à 24 jours.

Les humains peuvent-ils développer une immunité au nCoV-2019 ?

Les données scientifiques sur le niveau et la durée des anticorps immunitaires protecteurs produits chez les patients après l'infection par le nouveau coronavirus restent rares. En général, les anticorps protecteurs (immunoglobuline G, IgG) contre un virus peuvent être produits environ deux semaines après une infection, et peuvent exister de plusieurs semaines à plusieurs années, empêchant la réinfection du même virus après la guérison. Des efforts sont actuellement déployés pour vérifier si les personnes récemment rétablies d'une infection au nCoV-2019 sont porteuses d'anticorps protecteurs dans le sang.

Comment prévenir l'infection au nCoV-2019 dans les
cinémas et les théâtres ?

Lors d'une épidémie, essayez d'éviter les visites dans les espaces publics, en particulier dans les endroits très fréquentés et mal ventilés (comme les cinémas). Portez un masque facial si vous devez vous rendre dans des lieux publics. Toussez ou éternuez dans les mouchoirs qui recouvrent entièrement le nez et la bouche. Sceller les mouchoirs utilisés dans un sac en plastique avant de les jeter immédiatement dans un bac fermé étiqueté « déchets résiduels » ou « déchets médicaux » pour empêcher la propagation du virus. Les exploitants d'espaces publics doivent maintenir un environnement intérieur hygiénique, assurer une ventilation et une stérilisation régulières tous les jours.

Et le transport en commun ?

Les passagers des transports publics tels que autobus, métro, traversiers ou avions doivent porter des masques faciaux pour réduire le risque d'infection dans les espaces surpeuplés. Sceller les mouchoirs utilisés dans un sac en plastique avant de les jeter immédiatement dans un bac fermé étiqueté « déchets résiduels » ou « déchets médicaux » pour empêcher la propagation du virus.

Les ascenseurs représentent-ils un risque ?

Oui. Un ascenseur comporte un risque élevé de transmission en raison de son espace confiné. Pour éviter la propagation du nCoV 2019 dans les ascenseurs, les mesures suivantes doivent être prises :

(1) L'ascenseur doit être désinfecté soigneusement et régulièrement plusieurs fois par jour par irradiation aux ultraviolets, avec de l'alcool à 75 % ou des désinfectants contenant du chlore.

(2) Minimisez les risques d'infection par les éternuements en prenant les ascenseurs seuls si possible.

(3) Portez un masque avant d'entrer dans l'ascenseur. Si quelqu'un éternue dans l'ascenseur alors que vous n'avez pas de masque, couvrez-vous la bouche et le nez avec vos manches. Des mesures comme le changement de vêtements et le nettoyage personnel doivent être prises immédiatement après.

Wang Zhou est le médecin en chef du Centre de Wuhan pour le contrôle et la prévention des maladies. Il a été chercheur invité principal à l'Université de Pennsylvanie de 2005 à 2006 et est l'auteur ou le co-auteur de plus de 50 articles de revues universitaires.

Ce texte a été adapté par Salon.com avec la permission de The Coronavirus Prevention Handbook : 101 Science-Based Tips That Could Save Your Life, édité par Wang Zhou. Copyright 10 mars 2020, Skyhorse Publishing.

Cet article est paru dans

Volume 50 Numéro 22 - 8 avril 2020

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À titre d'information: Ce que les médecins chinois ont appris sur la prévention et la détection de la COVID-19 de à leur expérience à Wuhan

    

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